התמודדות עם תסמונת טורט (Tourette's Syndrome) עשויה להיות מאתגרת ומורכבת ביותר, הן עבור הילד או המבוגר המתמודד עימה והן עבור בני משפחתו וסביבתו הקרובה. התסמונת, המאופיינת בטיקים מוטוריים וקוליים בלתי נשלטים, משפיעה באופן ניכר על איכות החיים, על הריכוז ועל התפקוד החברתי והלימודי של הסובלים ממנה. בעבר, הטיפול המסורתי התמקד בעיקר במתן תרופות פסיכיאטריות בעלות תופעות לוואי קשות או בטיפולים התנהגותיים ארוכים, אך כיום, הודות להתפתחויות מרחיקות לכת במדעי המוח, אנו מבינים טוב יותר את המנגנונים הנוירולוגיים העומדים בבסיס התופעה. קליניקת בריינינג braining, בהובלתה של ד"ר רות זקס אוחיון – מומחית בעלת דוקטורט במוח וקוגניציה וראש היחידה לנוירופיזיולוגיה קלינית במרכז הרפואי הממשלתי לבריאות הנפש בבאר שבע – מציעה גישה טיפולית ומחקרית פורצת דרך המבוססת על אבחון וטיפול נוירופיזיולוגי מתקדם. במאמר זה נשיב על השאלות המרכזיות ביותר בנוגע לאופן שבו כלים טכנולוגיים ומדעיים אלו מסייעים בטיפול ובשיפור איכות החיים באופן מוחשי.
מהי תסמונת טורט וכיצד היא באה לידי ביטוי ברמה המוחית והנוירולוגית?
תסמונת טורט היא הפרעה נוירו-התפתחותית מורכבת ביותר, אשר לרוב מתחילה להראות את אותותיה כבר בגיל הילדות המוקדם. ברמה המוחית, מדובר בליקוי תפקודי ברשתות העצביות המחברות בין קליפת המוח (האזור האחראי על תכנון וקבלת החלטות) לבין גרעיני הבסיס (Basal Ganglia), שהם המבנים העמוקים במוח האחראיים על סינון, בקרה והוצאה לפועל של תנועות ודחפים מוטוריים וקוליים. כאשר התקשורת העצבית הזו יוצאת מסנכרון, המוח מתקשה "לבלום" את הדחפים הללו, והתוצאה היא הופעה של טיקים בלתי רצוניים. חשוב לדעת כי התסמונת אינה מופיעה במנותק; במקרים רבים היא מלווה בקומורבידיות (תחלואה נלווית) דוגמת הפרעות קשב וריכוז (ADHD), חרדות או הפרעה טורדנית-כפייתית (OCD), מה שהופך את הטיפול והאבחון למאתגרים אף יותר ומחייב התייחסות רחבה ומעמיקה לכלל התפקוד המוחי.
מהו אבחון נוירופיזיולוגי וכיצד הוא עוזר להבין את מקור הבעיה האינדיבידואלי?
אבחון נוירופיזיולוגי הוא כלי הערכה מדעי מתקדם המאפשר לבחון באופן ישיר, מדויק ובלתי פולשני את הפעילות החשמלית של המוח בזמן אמת. בעוד שאבחונים פסיכולוגיים מסורתיים מסתמכים במידה רבה על תצפיות סובייקטיביות, שאלונים והערכות התנהגותיות, האבחון הנוירופיזיולוגי עושה שימוש ברישום גלי מוח (qEEG) כדי לייצר מפה תפקודית אובייקטיבית לחלוטין של מוח המטופל. במהלך האבחון, נמדדת הפעילות החשמלית באזורים שונים במוח, הן במצבי מנוחה והן בזמן ביצוע משימות קוגניטיביות מאתגרות. אבחון זה מאפשר לרופאים ולמטפלים לזהות דפוסי פעילות בלתי מאוזנים – כגון עודף של גלי מוח איטיים באזורים קדמיים או פעילות יתר של גלים מהירים הקשורים לחרדה ולחץ – ובכך למפות במדויק את המקור הנוירולוגי הספציפי המעורר את הטיקים או את ההפרעות הנלוות להם.
כיצד אבחון נוירופידבק מסייע בבניית תוכנית טיפול אישית וממוקדת?
לאחר שלב המיפוי הראשוני של גלי המוח, השלב הבא והחיוני ביותר הוא ביצוע אבחון נוירופידבק קליני. אבחון זה מתמקד בהערכת היכולת של המטופל לווסת ולשנות את הפעילות החשמלית של מוחו באופן פעיל. בהתבסס על הממצאים שעלו בשני שלבי האבחון, נבנה פרוטוקול טיפול ייחודי ומותאם אישית למבנה המוח הייחודי של המטופל. שיטת הנוירופידבק מבוססת על עקרונות של למידה והתניה קלאסית ואופרנטית: במהלך המפגשים, המטופל מחובר לחיישני EEG עדינים המודדים את הפעילות המוחית שלו ומציגים אותה בזמן אמת בצורה של משחק מחשב או סרטון וידאו. כאשר המטופל מצליח להביא את מוחו למצב של ריכוז ורוגע, ובכך להפחית את הפעילות החשמלית הלא רצויה, הוא מקבל משוב חיובי מיידי (למשל, הסרט ממשיך לרוץ או המשחק מתקדם). בתהליך הדרגתי זה, המוח לומד "לאמן" את עצמו מחדש וליצור קשרים עצביים בריאים ומאוזנים יותר המפחיתים משמעותית את הצורך בביטוי של טיקים.
מהו היתרון הייחודי של הטיפול והליווי בקליניקת בריינינג braining?
הכוח המוביל של קליניקת בריינינג braining טמון בשילוב הבלתי מתפשר בין רמת מחקר אקדמית גבוהה ביותר לבין יישום קליני מעשי ורגיש. ד"ר רות זקס אוחיון, שעומדת בראש הקליניקה, משלבת בעבודתה ניסיון עשיר כחוקרת ומרצה באקדמיה לצד ניהול היחידה לנוירופיזיולוגיה קלינית במרכז הרפואי לבריאות הנפש בבאר שבע. בקליניקה לא מאמינים בפתרונות גנריים המותאמים להמונים; כל מטופל מקבל מעטפת אבחונית וטיפולית יסודית המשלבת נוירופידבק לצד טכניקות ביופידבק מתקדמות. שילוב זה מאפשר לטיפול הן ברמה המוחית המרכזית (נוירופידבק) והן ברמת מערכת העצבים האוטונומית (ביופידבק), ובכך להפחית את רמות הסטרס הפיזיולוגי והנפשי אשר מהווים טריגר ישיר להחרפת הטיקים. מדובר בפתרון הוליסטי, בטוח לחלוטין וללא תופעות לוואי, המאפשר למטופלים להשיג שליטה אמיתית על חייהם.
האם אבחון וטיפול נוירופידבק מתאימים גם לילדים המתמודדים עם טורט?
בהחלט כן. למעשה, ילדים ובני נוער מהווים חלק נרחב מאוד מקהל המטופלים הנהנה מיתרונות השיטה. הטיפול בנוירופידבק הוא בטוח לחלוטין, אינו כואב ואינו פולשני. מכיוון שהאימון מתבצע בצורה חווייתית ואינטראקטיבית הדומה למשחק מחשב, הילדים משתפים פעולה ברצון רב ואינם מרגישים שהם נמצאים בטיפול רפואי מלחיץ או מתייג. מעבר להפחתה המוכחת בתדירות הטיקים ובעוצמתם, הטיפול מסייע לילדים לשפר באופן ניכר את יכולות הקשב והריכוז שלהם, להפחית אימפולסיביות ולחוות שיפור עצום בדימוי העצמי ובקשרים החברתיים שלהם בבית הספר. כאשר הילד מגלה שהוא מסוגל לשלוט בפעילות המוחית שלו בכוחות עצמו, הביטחון העצמי שלו נוסק כלפי מעלה ומעניק לו כלים יקרי ערך לכל החיים.
נכתב על ידי דניאל פרץ
